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如何对无排卵型功血进行诊断?

时间:2019-06-25 23:45来源:未知 作者:admin 点击:
如何对无排卵型功血进行诊断?医学教育网小编专门整理了如下,希望对各位妇产科主治医师考生备考复习有所帮助。 1.详细询问病史:了解一般情况及异常子宫出血的病情和治疗经过

  如何对无排卵型功血进行诊断?医学教育网小编专门整理了如下,希望对各位妇产科主治医师考生备考复习有所帮助。

  1.详细询问病史:了解一般情况及异常子宫出血的病情和治疗经过,有无引起异常子宫出血的全身性或生殖道本身器质性病变,并注意除外与妊娠有关的疾病,有无使用性激素或避孕药不当引起子宫出血的可能。

  3.根据病史及体查结果,有的放矢地选作辅助诊断检查:血常规、出凝血时间及血小板应常规检查,血或尿-HCG;诊断性刮宫,对病情较长的已婚育龄妇女或围绝经期妇女应常规行诊刮。医学教育网搜集整理未婚的青春期患者可采用药物性刮宫,给黄体酮l0~20mg肌肉注射,每天一次共5天,停药l~5天后会发生撤退性出血,但不适用于较重贫血患者。

  4.诊断性刮宫: 诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。根据不同目的,刮宫应选在不同时间。确定排卵或黄体功能者,应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。医学教育网搜集整理为确定是否子宫内膜不规则脱落:需在月经第5天诊刮。为尽快减少大量出血、排除不全流产、内膜癌等,可随时刮宫。疑有颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时应行分段诊刮。

  5.基础体温测定:是测定排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。正常排卵周期基础体温呈双相型,卵泡期体温较低,排卵后黄体分泌黄体酮,作用于下丘脑体温调节中枢,使体温上升0.3~0.5℃,持续至月经前1~2天下降,高温期持续约l0~12天。

  无排卵基础体温呈单相型,排卵后黄体功能不正常表现为体温上升不够、持续时间或下降方式异常,呈不典型双相型基础体温。黄体发育不良表现为体温上升<0.3℃、上升慢,或持续时间<10天。黄体萎缩不全则月经前体温下降慢。

  6.宫颈粘液结晶检查:卵泡期随雌激素水平升高,可先后出现不典型结晶和典型羊齿植物叶状结晶,排卵后可见椭圆体。月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。宫颈粘液在一定程度上反映雌激素影响的存在,但不如阴道细胞涂片雌激素水平检查能更好地反映雌激素的水平。

  7.阴道脱落细胞涂片检测:此检查可间接反映卵巢功能,体内雌激素水平不同,细胞涂片可表现为各层鳞状上皮细胞成分及数量不同,分为低、中或高度雌激素影响。

  8.宫腔镜检查:其优点在于可直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况,观察到宫腔内早期或小型病变,直视下在可疑病变处取活检比盲取能提高诊断率,直视下行宫腔内手术治疗。

  9.激素测定:酌情检查卵泡刺激素、(促)黄体生成激素、雌二醇和孕酮。为确定有无排卵,可测定血清孕酮和尿孕二醇。疑高催乳素血症查垂体催乳素(PRL)。

  10.凝血功能检查:血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间测定等。

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